实用！离职跳槽期间，职工医保断缴会有啥影响？- 同城信息发布

实用！离职跳槽期间，职工医保断缴会有啥影响？

2023年03月19日 15:54 浏览：377 来源：

因临时换工作或离职待业等原因造成医保断缴的人不在少数，也有人因为换工作在医保接续方面遇到了问题。最近，在乌兰察布市工作的武先生就有这样的烦心事，于是他向《行风热线》节目寻求帮助。为了帮助武先生明确医保政策，记者分别向乌兰察布市、自治区医保部门进行了求证。

听众武先生向节目组咨询，他在包头市已经工作了12年的时间，2022年初来到乌兰察布市工作，新的工作单位按照流程给他缴纳社保和城乡居民医保，承诺三年后再给他缴纳职工医保。武先生表示疑惑，以前他在包头工作已经缴纳了12年的职工医保，这三年如果缴纳城乡居民医保对他住院报销以及退休后医保待遇享受有没有影响？

武先生：“在包头从2009年1月份到去年的六月份交的职工医保，然后在那上了12年班。现在不是去了乌兰察布市上班了，头三年，他交的城乡医保跟社保，没有职工医保，在三年以后交职工医保。我的意思就是在中间不是断了三年职工医保，退休以后享受医保待遇有没有影响，或者是怎么个算法？”

武先生的担心是，之前十二年和三年后的时间都是按照职工医保缴纳，中间出现了三年的居民医保，会对以后的医保待遇享受造成影响吗？就此，记者联系到了乌兰察布市医保局医保科一位姓常的工作人员，她告诉记者，职工医保是按照缴费年限来计算，男性职工2016年之后开始缴纳医保的，连续缴纳年限不低于30年可以享受待遇，2016年前参保的人员，连续缴纳年限不低于15年就可以享受待遇，因此这三年缴纳城乡居民医保，不会对他的待遇和住院报销造成影响。

乌兰察布市医保医保科常姓工作人员：“不影响，因为医保它是累计的，中间断了也没事，男职工2016年以后是缴纳30年，16年以前缴纳只需交够15年。”

这位常姓工作人员还告诉记者，她负责的是医保异地备案的工作，如果想了解详细的情况，要咨询职工医保科才可以，但记者拨打职工医保科的电话发现该电话已经停机。

为了明确政策，记者随后联系到了自治区医保局待遇保障处副处长张燕燕，她首先明确，根据国家政策规定，企业单位应该为职工缴纳基本养老保险和基本医疗保险；她还表示，乌兰察布市医保局这位工作人员的答复并不准确，职工医保断缴三年改为缴纳城乡居民医保，缴费基数和报销比例发生了变化，这三年期间如果生病住院，会对住院报销比例有影响，但只要在退休前缴纳够当地规定的年限，退休后的医保待遇不会受到太大的影响。

张燕燕：“为啥三年后才给缴纳职工医保，《社保法》里有规定就是职工单位应当为职工缴纳医保、养老保险等社会保险，这是职工的权利。另外，居民和职工的待遇不一样，这三年你要缴的是居民的话，居民的报销比例乌兰察布应该没有职工的高。如果这三年他要是不生病，其实也就不影响他的待遇了。如果要是生病了，职工和居民的报销比例是不一样的。这个1万块钱职工能报销7500块钱，居民报销6000块钱，起付线和封顶线都不一样。这三年如果不缴纳职工医保待遇肯定会受影响，三年后，单位给他缴纳职工医保，缴上职工以后，他就享受职工待遇了。职工医保缴费年限各地都不太一样，”

通过自治区医保局待遇保障处张处长介绍我们得知，对武先生来说，这三年内的医保待遇会有一定的影响，后续是可以接续的。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。另外，第三十二条规定，个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

按照自治区医保局待遇保障处副处长张燕燕的说法，各盟市对于职工医保的缴费年限规定有所差异。以呼和浩特市为例，参加城镇职工基本医疗保险的人员达到国家法定退休年龄时，缴费年限达到以下规定年限的，不再缴纳基本医疗保险费：

(一)2004年12月31日前参保的人员，连续缴费年限不低于12年。

(二)2005年1月1日至2009年11月30日参保的人员，连续缴费年限不低于15年。

(三)2009年12月1日后参保的人员，连续缴费年限不低于20年。

但是需要注意的是：如果医疗保险中断缴费，次月就会停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的，欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限，可享受待遇。超过3个月的，医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费，从缴费次月开始享受待遇。

随后，记者也将咨询到的政策向武先生进行了明确，武先生表示会权衡其中的利弊再做选择，并向记者表示了感谢。

来源于《内蒙古新闻广播》官方微信